Leczenie artrozy stawów kolanowych, leczenie gonartrozy - Mówiąc łagodnie, a nie najłatwiejsze zadanie. Dlatego zanim zaczniesz ciężką walkę z tą chorobą, koniecznie znajdź dobrego lekarza, zbadaj go i zrób z nim plan leczenia.
W żadnym wypadku nie próbuj samodzielnie ustalić diagnozy!
Faktem jest, że zmiany stawu, przypominające artthrose, występują w przypadku wielu innych chorób, a osoby o niskim przedsiębiorstwie są bardzo często mylone przy określaniu diagnozy. Lepiej nie zaoszczędzić czasu i pieniędzy na konsultacje medyczne, ponieważ błąd może kosztować znacznie droższe pod każdym względem.
Ale to nie oznacza, że musisz ślepo wierzyć w każdego lekarza i nie powinieneś zagłębić się w istotę jego zaleceń, rozumiejąc mechanizm działania tych leków przepisanych. Pacjent powinien zrozumieć znaczenie recept medycznych i reprezentować, dlaczego przeprowadzane są pewne procedury terapeutyczne.
Tak więc, wraz z leczeniem terapeutycznym gonartrozy, ważne jest, aby połączyć szereg miar terapeutycznych w taki sposób, aby rozwiązać kilka problemów jednocześnie:
- wyeliminować ból;
- poprawić odżywianie chrząstki stawowej i przyspieszyć jej przywrócenie;
- aktywować krążenie krwi w dotkniętym stawie;
- zmniejszyć nacisk na uszkodzone stawy kości i zwiększyć odległość między nimi;
- wzmocnić mięśnie otaczające chory staw;
- Zwiększ mobilność stawów.
Poniżej rozważymy, w jaki sposób ta lub ta metoda leczenia pomaga osiągnąć Twoje cele:
1. Niestaroidalne leki przeciwzapalne:
Niestosoidalne leki przeciwzapalne -NLPZ: diklofenak, pyroksyks, ketoprofen, indometacyna, butadion, meloksykam, gojenie, niimulid i ich pochodne.
W przypadku artrozy niehormonalne leki przeciwzapalne są tradycyjnie stosowane w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego stawu, ponieważ na tle silnego bólu nie można rozpocząć normalnego leczenia. Tylko poprzez wyeliminowanie ostrego bólu z lekami przeciwzapalnymi, możesz następnie przejść na przykład do masażu, gimnastyki i zabiegów fizjoterapeutycznych, które byłyby nie do zniesienia z powodu bólu.
Jednak przez długi czas nie jest możliwe stosowanie leków z tej grupy, ponieważ są one w stanie „maskować” objawy choroby.
W końcu, gdy ból maleje, powstaje zwodnicze wrażenie, że rozpoczęło się lekarstwo. Tymczasem artroza nadal postępuje: NLPZ eliminują tylko indywidualne objawy choroby, ale go nie leczą.
Ponadto w ostatnich latach uzyskano dane wskazujące szkodliwe skutki przedłużonego stosowania niestaroidalnych leków przeciwzapalnych na syntezę proteoglikanów. Cząsteczki proteoglikanu są odpowiedzialne za przepływ wody w chrząstce, a naruszenie ich funkcji prowadzi do odwodnienia tkanki chrząstki. W rezultacie chrząstka, dotknięta już artrosą, zaczyna się zapaść jeszcze szybciej. Tak więc pigułki, które pacjent przyjmuje, aby zmniejszyć ból stawu, mogą przyspieszyć zniszczenie tego stawu.
Ponadto, stosując nieststeroidalne leki przeciwzapalne, należy pamiętać, że wszystkie z nich mają poważne przeciwwskazania, a przy długotrwałym stosowaniu może dać znaczące skutki uboczne.
2. Chondroprotektory - glukozamina i siarczan chondroityny:
Chondroprotektory - glukozamina i siarczan chondroityny - są to substancje, które zasilają tkankę chrząstki i przywracają strukturę uszkodzonej chrząstki stawów.
Chondroprotektory to najbardziej przydatna grupa leków w leczeniu artrozy.
W przeciwieństwie do nieststeroidalnych leków przeciwzapalnych (NLPZ), chondroprotektory nie tyle eliminują objawy artrozy, co „podstawa” choroby: stosowanie właściwości glukozaminy i chondroityny.
Podobny złożony wpływ chondroprotektorów na staw sprawia, że są one niezbędne w leczeniu początkowego stadium artrozy. Nie ma jednak potrzeby wyolbrzymiania tych leków.
Chondroprotektory są mało skuteczne w trzecim etapie artrozy, kiedy chrząstka jest prawie całkowicie zniszczona. W końcu niemożliwe jest wyhodowanie nowej tkaniny chrzęstnej lub powrót poprzedniej formy do zdeformowanych kości kolana z glukozaminą i siarczanem chondroityny.
A na pierwszym lub drugim etapie gonartrozy chondroprotektory działają bardzo powoli i jednocześnie poprawiają stan pacjenta. Aby uzyskać prawdziwy wynik, musisz przejść co najmniej 2-3 kursy leczenia tymi lekami, które zwykle trwają od sześciu miesięcy do półtora roku.
3. Maści terapeutyczne i kremy:
Maści terapeutyczne i kremy w żaden sposób nie mogą wyleczyć artthrozy stawów kolanowych (nawet jeśli ich reklama zatwierdza odwrotnie). Niemniej jednak mogą złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć ból w obolonym kolanie. I w tym sensie maści są czasem bardzo przydatne.
Tak więc, z artrozą stawu kolanowego, który występuje bez zapalenia błony maziowej bez zjawisk, zalecam rozgrzewanie maści moim pacjentom w celu poprawy krążenia krwi w stawie.
Aby to zrobić, użyj ekstraktu z owoców pieprzowych itp. Wymienione maści zwykle powodują uczucie przyjemnego ciepła i komfortu u pacjenta. Rzadko dają jakiekolwiek skutki uboczne.
Maści oparte na nieststeroidalnych substancjach przeciwzapalnych stosuje się w przypadkach, w których przebieg gonartrrozy pogarsza zapalenie maziołów. Niestety działają one nie tak skutecznie, jak byśmy chcieli - ponieważ skóra przechodzi nie więcej niż 5–7% substancji czynnej, co wyraźnie nie wystarczy, aby rozwinąć pełny działanie przeciwzapalne.
4. Środki na kompresy:
Kompresy mają nieco duży efekt terapeutyczny w porównaniu z maściami.
Z lokalnych funduszy używanych w naszych czasach, moim zdaniem, trzy leki zasługują na największą uwagę: dziesięciocentówki, bishophytus i żółć medyczną.
Dimsyd - substancja chemiczna, ciecz z bezbarwnymi kryształami, ma dobry działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jednocześnie, w przeciwieństwie do wielu innych substancji zewnętrznych, dimeksyk jest naprawdę w stanie przenikać bariery skóry. Oznacza to, że dimeksyk nakładany na skórę jest naprawdę wchłaniany przez ciało i działa w nim, zmniejszając zapalenie w ogniu choroby. Ponadto diimlenek ma właściwość wchłaniającą i poprawia metabolizm w obszarze zastosowania, co czyni go najbardziej użytecznym w leczeniu artrozy, które występują w przypadku zapalenia błony maziowej.
Bishofit - pochodna oleju, solanka ekstrahowana podczas wiercenia studni olejowych. Zyskał sławę dzięki wiertnikom, którzy jako pierwsi zwracali uwagę na jego efekt terapeutyczny z artrozą. Podczas pracy nad studzienkami olejowymi ze stałego kontaktu z solanką z wiertła wystąpiły guzki argrozowe na ich dłoniach. W przyszłości okazało się, że bishofit ma umiarkowane działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a także działa ciepło, powodując poczucie przyjemnego ciepła.
Żółć medyczna - Naturalna żółć wydobywana z pęcherzyków żółciowych krów lub świń. Żółć ma efekt wchłaniania i ocieplenia i jest stosowana w tych samych przypadkach, co bischofit, ale ma pewne przeciwwskazania: nie można jej stosować do chorób krosty skóry, chorób zapalnych węzłów chłonnych i kanałów, stany gorączkowe ze wzrostem temperatury ciała.
5. Wstrzyknięcia wewnątrzastyczne (zastrzyki w stawie):
Wstrzyknięcia intra -artowe są często stosowane w celu zapewnienia awaryjnej opieki nad artrozą stawu kolanowego. W wielu przypadkach wstrzyknięcie wewnątrz zdecydowanie może naprawdę złagodzić stan pacjenta. Ale jednocześnie zastrzyki w stawie z artrozą są wykonywane znacznie częściej niż to konieczne. Chodzi o tę nieprawidłowe, moim zdaniem trendy, chcę porozmawiać bardziej szczegółowo.
Najczęściej leki hormonów kortykosteroidowych są wprowadzane do stawu: triamcynon, betametazon, hydrokortyzon.
Kortykosteroidy są dobre, ponieważ szybko i skutecznie tłumią ból i stan zapalny z zapaleniem maziowym (obrzęk i obrzęk stawu). Jest to prędkość, z jaką osiąga się efekt terapeutyczny, jest to powód, dla którego zastrzyki kortykosteroidowe zyskały szczególną popularność wśród lekarzy.
Doprowadziło to jednak do faktu, że zastrzyki hormonów zaczęły być przeprowadzane nawet bez prawdziwej potrzeby. Na przykład wielokrotnie spotykałem się z faktem, że hormony zostały wprowadzone do stawu pacjenta w celu zapobiegawczym w celu zapobiegania dalszego rozwoju artrozy.
Problem polega jednak na tym, że sama artroza kortykosteroidów nie jest leczona i nie można ich leczyć. Nie mogą zatem zapobiec rozwojowi artrozy! Kortykosteroidy nie poprawiają stanu chrząstki stawowej, nie wzmacniają tkanki kostnej i nie przywracają normalnego krążenia krwi.
Wszystko, co mogą zmniejszyć reakcję reakcji zapalnej ciała na jedno lub inne uszkodzenie w jamie stawowej. Dlatego nie ma sensu stosować wstrzyknięć śródmczelnych leków hormonalnych jako niezależnej metody leczenia: powinny być stosowane tylko w złożonej terapii artrozy.
Na przykład pacjent wykrył gonartrozę etapu II z obrzękiem stawu z powodu akumulacji płynu w nim. Akumulacja płynnej (zapalenie maziu) utrudnia przeprowadzanie procedur medycznych: terapia ręczna, gimnastyka, fizjoterapia. W takiej sytuacji Doktor wykonuje intrucowe wstrzyknięcie leku hormonalnego w celu wyeliminowania zapalenia maziowej, aw tygodniu zaczyna się od innych aktywnych miar terapeutycznych - jest to właściwe podejście.
Teraz wyobraź sobie inną sytuację. Pacjent ma również gonartrozę II, ale bez akumulacji obrzęku płynu i stawu. Czy w tym przypadku konieczne jest wprowadzenie kortykosteroidów w złączu? Oczywiście nie. Nie ma stanu zapalnego - nie ma „punktu narażenia” dla hormonów kortykosteroidowych.
Ale nawet jeśli niezbędne wprowadzenie kortykosteroidów jest naprawdę konieczne, należy zaobserwować szereg zasad. Po pierwsze, niepożądane jest dokonywanie takich zastrzyków w tym samym stawie częściej niż 1 raz w ciągu 2 tygodni. Faktem jest, że wprowadzony medycyna „natychmiast zadziała”, a lekarz będzie w stanie ostatecznie ocenić efekt procedury tuż po 10–14 dniach.
Musisz także wiedzieć, że zwykle pierwsze wstrzyknięcie kortykosteroidów przynosi więcej ulgi niż kolejne. A jeśli pierwsze podawanie leku nie dało rezultatu, jest mało prawdopodobne, aby zapewni drugie lub trzecie wprowadzenie tego samego leku w to samo miejsce. W przypadku nieskuteczności pierwszego wstrzyknięcia wewnątrz zdecydowanego, musisz albo zmienić lek, albo jeśli zmiana medycyny nie pomogła, dokładniej, wybierz miejsce wstrzyknięcia.
Jeśli nawet po tym wprowadzenie kortykosteroidu do stawu nie dało pożądanego rezultatu, lepiej porzucić samą ideę leczenia tego stawu lekami hormonalnymi. Ponadto wstrzyknięcie hormonów w tym samym stawie jest ogólnie ponad cztery do pięciu razy, jest niezwykle niepożądane różnie różnie zwiększone prawdopodobieństwo działań niepożądanych.
Niestety, w praktyce musisz stawić czoła nadmiernej „determinacji” lekarzy, którzy w kółko wprowadzają kortykosteroidy w ten sam staw, nie osiągając przynajmniej minimalnego efektu przy pierwszych trzech zastrzykach. Dwa takie przypadki uderzyły mnie bardziej niż inne.
Jeden z pacjentów wykonał „tylko” dziesięć zastrzyków kenalogu, podczas gdy procedura przeprowadzono codziennie, nawet bez dziesięciodniowej przerwy niezbędnej do oceny wyników wstrzyknięcia. A drugi pacjent został wprowadzony do hormonów wewnątrz stawów kolanowych, obserwując przedział (choć tylko 3 do 5 dni), ale jednocześnie biedny facet otrzymał dwadzieścia do dwudziestu pięciu zastrzyków kortykosteroidów w jednym stawie na trasę leczenia!
Wydaje się, że lekarz „trochę posunął się za daleko” - w porządku. Czy może nastąpić szkoda z takiego leczenia? Może się okazuje!
Po pierwsze, przy każdym wstrzyknięciu staw, choć nieznacznie, zostaje ranny przez igłą. Po drugie, przy iniekcji wewnątrzczynnej zawsze istnieje pewne ryzyko zakażenia w stawie. Po trzecie, częste wprowadzanie hormonów wywołuje naruszenie struktury stawów stawu i otaczających mięśni, powodując względne „rozkładające się” stawy.
A co najważniejsze, częste wstrzyknięcia kortykosteroidów pogarszają stan pacjentów, u których uszkodzenie stawów łączy się z cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi, otyłością, niewydolnością nerek, wrzodem żołądka lub jelita, gruźlica, ropne zakażenia i choroby psychiczne. Nawet wprowadzone wyłącznie do jamy stawowej kortykosteroidy wpływają na całe ciało i mogą pogorszyć przebieg tych chorób.
O wiele bardziej przydatne jest podawanie leków kwasu hialuronowego w stawie kolanowym dotkniętym artrozą (inna nazwa kwasu hialuronowego - hialuronanu sodu). Pojawili się w sprzedaży około 15 lat temu.
Przygotowania kwasu hialuronowego (hialuronan sodu) są również nazywane „płynnymi protezami” lub „ciekawymi implantami”, ponieważ działają na staw jako zdrowy płyn maziowy - to znaczy jako naturalne „smarowanie stawu”.
Przygotowania kwasu hialuronowego są bardzo przydatnymi i skutecznymi lekami: hialuronan sodu tworzy film ochronny na uszkodzonej chrząstce, chroniąc tkankę chrząstki przed dalszym zniszczeniem i poprawiając przesuwanie kontaktujących się powierzchni chrząstki.
Ponadto preparaty kwasu hialuronowego wnikają w głębokości chrząstki, poprawiając jej elastyczność i elastyczność. Dzięki hialuronidazie, „suszonej” i przerzedzaniu artrozy, chrząstka przywraca właściwości rowerowe. W wyniku osłabienia przeciążenia mechanicznego ból w chorych stawu kolanowego zmniejsza się i wzrasta jego mobilność.
Jednocześnie stawy podawane prawidłowo w jamie stawowej, preparaty kwasu hialuronowego praktycznie nie dają skutków ubocznych.
Leczenie preparatami kwasu hialuronowego przeprowadzane jest na kursach: W sumie 3-4 zastrzyki są wymagane do przebiegu leczenia w każdym obolnym kolanie, odstęp między zastrzykami wynosi zwykle od 7 do 14 dni. W razie potrzeby kurs powtarza się w ciągu sześciu miesięcy lub roku.
Z mojego punktu widzenia główną i jedyną poważną wadą leków kwasowych hialuronowych jest ich wysoka cena. Tak więc w 2020 r. Kwas hialuronowy jest reprezentowany na naszym rynku w głównych lekach importowych.
Ale w powrocie do kwestii oszczędności, chcę zauważyć, że pomimo stosunkowo wysokich kosztów preparatów kwasu hialuronowego, ich stosowanie dosłownie pozwoliło wielu pacjentom z tych, którzy przed tymi lekami na pewno trzeba będzie go operować.
Biorąc pod uwagę koszt działania stawów, okazuje się, że terminowe stosowanie kwasu hialuronowego (nawet przez kilka lat) w każdym przypadku i pod każdym względem kosztuje pacjent znacznie tańszy niż operacja endoprotetyki stawu kolanowego. Oczywiście, pod warunkiem, że lekarz prowadzący takie zastrzyki jest właścicielem techniki wprowadzania.
Ważne jest, aby wiedzieć: preparaty kwasu hialuronowego są natychmiast niszczone w tym stawie, w którym trwają wyraźne procesy zapalne. Dlatego praktycznie bezużyteczne jest przedstawienie ich pacjentom, u których gonartrroza przebiega na tle aktywnego stadium zapalenia stawów. Ale przydatne jest ich użycie z trwałą remisją zapalenia stawów w leczeniu zjawisk wtórnych gonartrozy.
W przypadku pierwotnej gonartrozy musisz także zwrócić uwagę na takie momenty. Na przykład, jeśli stawu pacjenta „pęknie” po akumulacji nadmiaru, patologicznego płynu, sensowne jest najpierw „gaszenie” zjawisk zapalenia maziowej (zapalenie) i usuwanie nadmiernego płynu patologicznego z pomocą poprzedniego wstrzyknięcia hormonów lub niestresoidalne leki przeciwprędkowe. I dopiero wtedy wprowadzić kwas hialuronowy do stawu, uwolniony od elementów zapalnych.
Oprócz hormonów kortykosteroidowych i preparatów kwasu hialuronowego próbuje wprowadzić różne chondroprotektory do stawu.
Ale leki te są wielokrotnie gorsze w skuteczności leków kwasowych hialuronowych. Pomagają z siły 50% do pacjentów i zgadają, czy efekt ich użycia, czy nie, jest z góry niemożliwy. Ponadto przebieg leczenia wymaga od 5 do 20 zastrzyków w stawie, co, jak powiedzieliśmy, jest obarczone możliwym uszkodzeniem stawu i różnymi powikłaniami.
6. Terapia ręczna i fizjoterapia:
Ręczna terapia gonartrozy etapu I i II często daje świetny wynik. Czasami wystarczające jest kilka procedur, aby pacjent mógł poczuć znaczącą ulgę. Szczególnie dobrze ręczna terapia losowych stawów pomaga, jeśli połączysz je z przedłużeniem stawów, spożyciem chondroprotektorów i wstrzyknięć śródwodnikowego punktu.
Takie połączenie procedur terapeutycznych z mojego punktu widzenia jest znacznie bardziej skuteczne niż liczne pomiary fizjoterapeutyczne zaproponowane w każdej klinice. Podam jeden przykład z praktyki.
Przypadek z praktyki lekarza.
47 -letnia kobieta z artrozą prawego stawu kolanowego na etapie II przyszła do przyjęcia. Do czasu naszego spotkania była chora przez 5 lat. Z biegiem lat kobietą udało się doświadczyć wszystkich możliwych metod fizjoterapii, które można zaproponować w naszych klinikach okręgowych: laser, magnetoterapia, ultradźwięki, fonoforeza itp. Pomimo wszystkich wysiłków fizjoterapeutycznych, stan pacjenta z pacjentką nadal pogarszał się - i jest to naturalne, a to jest naturalne, ponieważ tylko raz, kiedyś, a razu, tylko raz, tylko raz, tylko, tylko, tylko, tylko, tylko, tylko, tylko w kobiecie, tylko, tylko, tylko do kobiety, tylko, tylko do kobiety, tylko, tylko do kobiety, tylko, tylko do kobiety, tylko, tylko do samego, a jedynie w kobiecie, tylko do A Woman. mianowano kobietę. krótki kurs.
Zupełnie zdesperowana, kobieta zdecydowała się na ekstremalne środki - przeszła leczenie kauteryzującymi papierosami na wesołej upraw według metodologii orientalnej. W rezultacie kolano było pokryte bliznami po oparzeniach, ale nie poruszało się lepiej. Tak, i było mało prawdopodobne, żebym mógł, pomimo całego szacunku dla medycyny wschodniej, rozumiem, że kauteryzacja Wormwood nie może wyeliminować deformacji kości i zwiększyć odległość między kościami wyrażonymi w kolanie.
Po tym, jak kobieta nie pomogła licznym procedurom fizjoterapeutycznym, a nawet kauteryzację w papierosach na wesołym drzewie, praktycznie prawie zgodziła się na leczenie chirurgiczne. Ale potem wciąż zmieniła moje zdanie i postanowiła wypróbować złożoną metodę, którą zaproponowałem.
Pierwsza sesja leczenia minęła, jak mówią, „ze skrzypką” - udało nam się jedynie „wzbudzić” staw za pomocą mobilnej mobilizacji. Dlatego zaplanowaliśmy następną sesję po wstępnym przygotowaniu: w ciągu 3 tygodni kobieta wzięła chondroprotektory, wykonała samozadowolenie i kompresuje dimeksykiem. Po 3 tygodniach ponownie zacząłem od mobilizacji stawu, a następnie dokonałem zmiany („redukcji”) stawu za pomocą ręcznej manipulacji. Było kliknięcie i nagle staw zaczął poruszać się znacznie łatwiej i bardziej za darmo. Kobieta poczuła wyraźną ulgę.
W następnych dwóch sesjach z wykorzystaniem mobilizacji naprawiliśmy osiągniętą poprawę, po czym naprawiliśmy powodzenie dwóch zastrzyków wewnątrz zdecydowanych tego punktu. A po półtora miesiąca od początku naszego niezbyt intensywnego leczenia (w końcu potrzebowaliśmy tylko sześciu spotkań), kobieta była w stanie odrzucić różdżkę, która nudziła się z nią i zaczęła poruszać się całkiem swobodnie.
Od tego czasu minęły dwa lata. Dwa razy w roku pacjent bierze chondroprotektory na krótkim kursie i czasami przychodzi do mojej techniki kontroli, w której chętnie zauważam, że stan kolana jest lepszy z roku na rok. A teraz nawet pierwszy etap artrozy byłby bardzo trudny do założenia - staw kolanowy pacjenta został prawie całkowicie przywrócony.
Zatem tylko sześć sesji leczenia (terapia manualna plus wstrzyknięcia o wtrysku orenielu) w połączeniu z przebiegiem chondroprotektorów było bardziej skuteczne niż pięć lat fizjoterapii.
Z tej historii (i w żadnym wypadku jedynym takim) staje się jasne, dlaczego uważam fizjoterapię za ważny, ale tylko dodatkową część programu medycznego gonartrozy. W tym sensie lubię terapię laserową, leczenie termiczne (Ozokerite, terapia parafinowa, błoto terapeutyczne), a zwłaszcza krioterapia (leczenie lokalnym chłodzeniem).
7. Dieta:
Dieta z artrozą jest również bardzo ważna.
8. Korzystanie z laski:
W oparciu o kij podczas chodzenia pacjenci z artrozą stawów kolanowych poważnie pomagają w ich leczeniu, ponieważ kij przyjmuje 30–40% obciążenia przeznaczonego dla stawu.
Ważne jest, aby wybrać kij zgodnie z swoim wzrostem. Aby to zrobić, stań prosto, opuść ręce i mierz odległość od nadgarstka (ale nie od palców!) Do podłogi. Jest taka długość, że powinna być laska. Kupując różdżkę, zwróć uwagę na jej koniec - powinien być wyposażony w gumową dyszy. Taki kij jest amortyzowany i nie poślizgnie się, gdy na nim odpoczywają.
Pamiętaj, że jeśli boli lewą nogę, kij powinien być trzymany w prawej ręce i odwrotnie. Występując krok po stopie, przenieś część masy ciała na drążek.
9. Gimnastyka terapeutyczna:
Najważniejszym leczeniem artrozy stawów kolanowych jest specjalna gimnastyka terapeutyczna. Prawie żadna osoba, która ma gonartrozę, nie może osiągnąć prawdziwej poprawy w stanie bez gimnastyki terapeutycznej.
W końcu niemożliwe jest wzmocnienie mięśni, „pompowania” naczyń krwionośnych i aktywowanie przepływu krwi tak bardzo, jak to można osiągnąć za pomocą specjalnych ćwiczeń.
Jednocześnie gimnastyka lekarza jest prawie jedyną metodą leczenia, która nie wymaga kosztów finansowych zakupu sprzętu lub leków. Wszystko, czego potrzebuje pacjent, to dwa metry kwadratowe wolnej przestrzeni w pokoju i dywan lub koc wyrzucony na podłogę.
Nie ma już nic do skonsultowania się ze specjalistą gimnastyki i pragnienia samego pacjenta, aby wykonywać tę gimnastykę. To prawda, że z takim pragnieniem większość osób cierpiących nie płoną. Prawie każdy pacjent, w którym ujawniam artrozę, muszę dosłownie przekonać ćwiczenia fizjoterapii. I najczęściej możliwe jest przekonanie osoby tylko jeśli chodzi o nieuchronność interwencji chirurgicznej.
Drugim problemem „gimnastycznym” jest to, że nawet ci pacjenci skonfigurowani do ćwiczeń fizjoterapii często nie mogą znaleźć niezbędnych zestawów ćwiczeń. Oczywiście istnieją broszury dla pacjentów z artrozą w sprzedaży, ale kompetencje wielu autorów są wątpliwe - w końcu niektóre z nich nie mają wykształcenia medycznego.
Tak więc tacy „nauczyciele” nie zawsze rozumieją znaczenie poszczególnych ćwiczeń i mechanizmu ich działania na obolałe stawy. Często kompleksy gimnastyczne po prostu bezmyślnie odpowiadają jednej broszurze do drugiej. Jednocześnie istnieją w nich takie zalecenia, że dobrze jest złapać głowę!
Na przykład wiele broszur przepisuje pacjenta artrozą stawów kolanowych „do wykonania co najmniej 100 przysiadów dziennie i chodzenia jak najwięcej”.
Często pacjenci postępują zgodnie z takimi poradami, bez wcześniej konsultacji z lekarzem, a następnie szczerze zakłopotali, dlaczego się pogorszyli. Cóż, postaram się wyjaśnić, dlaczego stan chorych z takich ćwiczeń z reguły tylko się pogarsza.
Wyobraźmy sobie staw jako łożysko. Uszkodzony przez artrozę, ból stracił już swój idealny kształt. Powierzchnia „łożyska” (lub chrząstki) przestała być gładka. Co więcej, pojawiły się na nim pęknięcia, dziury i „Burrs”. Ponadto smarowanie wewnątrz kuli pogrubiło i wyschło, najwyraźniej nie wystarczyło.