Ze wszystkich stawów w ludzkim ciele ból kolana jest najczęstszą dolegliwością. Staw kolanowy jest złożony, znosi duże obciążenie podczas różnego rodzaju aktywności fizycznej, dlatego przyczyn bólu może być wiele. Ból kolana, nawet jeśli pojawia się sporadycznie i ustępuje samoistnie, nie powinien pozostać niezauważony.
Przyczyny bólu kolana
- Gonarthrosis lub artroza stawu kolanowego. Choroba ta jest spowodowana nadmiernym stresem, urazem, nadwagą, zaburzeniami metabolicznymi. Ból zwykle dokucza w trakcie i po aktywności fizycznej, w tym wchodzeniu po schodach, bieganiu, kucaniu i stopniowo ustępuje po odpoczynku. Bolesne odczucia połączone są z bolesnym chrupnięciem w stawach, następnie pojawia się obrzęk, deformacja konturów kolana, ograniczenie i ból podczas ruchu. Często i u młodych ludzi występuje tak zwana artroza rzepkowo-udowa (udowo-rzepkowa), gdy zużywa się staw między rzepką a powierzchnią stawową kości udowej.
- Uszkodzenie łąkotek. Staw kolanowy ma dwie formacje chrzęstne - łąkotkę wewnętrzną i zewnętrzną, które zapewniają lepszą amortyzację wstrząsów. Częściej cierpi menisk wewnętrzny. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są urazy łąkotki urazowe i zwyrodnieniowe. Pierwszy pojawia się z ostrym skrętem ciała, gdy stopa jest unieruchomiona, skacząca, opadająca. Ból jest ostry, szybko rozwija się obrzęk stawu, w jego jamie gromadzi się krew, przez co nad rzepką pojawia się obrzęk. Kolano może nie być w pełni wyprostowane lub ofiara odczuwa uczucie zaklinowania, „wyskakiwania" ciała obcego w stawie. Zwyrodnieniowe pęknięcia łąkotki występują głównie u osób starszych z gonartrozą. Mogą wystąpić po prostu podczas chodzenia, próby siedzenia na niskim siedzeniu lub noszenia ciężaru. Ból narasta stopniowo, towarzyszy mu obrzęk, zapalenie błony maziowej (płyn zapalny w jamie stawowej). Urazy łąkotki powodują również ból podczas rotacji podudzia (na tym opierają się badania kliniczne przeprowadzane przez lekarza), schodzenia po schodach.
- Uszkodzenie aparatu więzadłowego. Uraz częstszy lub związany z łzami łąkotki. Staw kolanowy ma zewnętrzne i wewnętrzne więzadła boczne, przednie i tylne więzadła krzyżowe oraz własne więzadło rzepki. Więzadła boczne częściej ulegają zaburzeniu w przypadku gwałtownego odchylenia podudzia na zewnątrz lub do wewnątrz od osi kończyny. Więzadła krzyżowe są uszkadzane przez skręcenie dolnej części nogi, uderzanie w nią. Więzadło własne rzepki pęka podczas traumatycznego zwichnięcia. Urazy aparatu więzadłowego charakteryzują się bólem, nasilonym podczas chodzenia, podparcia na nodze. Ponadto przy znacznym uszkodzeniu niestabilność stawu kolanowego występuje w jednej lub drugiej płaszczyźnie.
- Artretyzm. Zapalenie stawu kolanowego o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym. Osoba doświadcza ciągłego bólu, który narasta wraz z wysiłkiem. Staw jest opuchnięty, powiększony, gorący w dotyku, skóra zaczerwieniona. Może również wzrosnąć ogólna temperatura ciała.
- Reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to choroba autoimmunologiczna, która atakuje wiele stawów, często kolanowych. Ból w tym przypadku ma charakter zapalny, tj. pacjent skarży się na to w spoczynku, zwłaszcza po nocy. Ruch poprawia przepływ krwi i łagodzi ból. Bólowi towarzyszy długotrwała (ponad pół godziny) sztywność. Istnieją również inne objawy zapalenia stawów: obrzęk, zaczerwienienie, podwyższona temperatura skóry nad nim.
- Guzy stawu kolanowego. Ból nie jest trwałym objawem nowotworów. Przy małych formacjach może go tam nie być, podobnie jak inne znaki. Ale jeśli guz rośnie, wpływając na wszystkie nowe struktury stawu, pacjent zaczyna narzekać na ból. Nie kojarzą się z aktywnością fizyczną, częściej zaburzają się w drugiej połowie nocy i rano.
- Osteochondropatia. Są to uszkodzenia powierzchni stawowych. W stawie kolanowym może rozwinąć się choroba Koeniga - osteochondropatia kłykcia wewnętrznego uda, podczas gdy chrząstka ulega zniszczeniu, a jej fragmenty mogą swobodnie znajdować się w jamie stawowej, prowadząc do procesu zapalnego i zablokowania stawu. Ból odczuwany jest podczas wysiłku, wraz z rozwojem choroby iw spoczynku.
Leczenie
Ból jest tylko objawem choroby. Jego charakter, lokalizacja, uzależnienie od stresu, pora dnia pomagają wraz z innymi objawami postawić wstępną diagnozę.
Leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie określonej choroby lub, jeśli nie jest to możliwe, osiągnięcie długotrwałej remisji (okres bez zaostrzeń), zapobieganie progresji.
Metody leczenia mogą być zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie objawowe bólu to przede wszystkim taka grupa leków jak niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosuje się je w postaci iniekcji dożylnych, domięśniowych, tabletek, kapsułek, czopków doodbytniczych oraz miejscowo (maści, żele, kremy, aerozole).
W przypadku wielu schorzeń lekarz może przepisać fizyczne metody leczenia: zabiegi fizjoterapeutyczne, suche upały lub kąpiele, okłady półalkoholowe, ćwiczenia lecznicze w trybie łagodnym, noszenie bandaża lub ortezy.
Taka terapia wraz z lekami pomaga poprawić przepływ krwi, łagodzić stany zapalne i zmniejszać ból. Jeśli ból jest związany z przyczynami mechanicznymi (część rozerwanego łąkotki blokująca staw, wolne ciało chrzęstne) lub leczenie zachowawcze nie daje efektu, stosuje się techniki chirurgiczne: artroskopowe oczyszczenie stawu, osteotomię, wymianę stawu kolanowego sztuczne, zamknięcie stawu (artrodeza).
Jeśli odczuwasz ból kolana, skonsultuj się z ortopedą lub traumatologiem (jeśli doszło do urazu).