Dolna część pleców nazywana jest dolną częścią pleców - od obszaru, w którym kończą się żebra, do kości ogonowej (najniżej wystający kręg). Najczęściej, gdy dana osoba cierpi na „ból pleców”, mówimy o dolnej części pleców. I o ile 20 lat temu ból dolnej części pleców dokuczał głównie osobom starszym, teraz nawet całkiem młodzi pacjenci zwracają się o pomoc do specjalistów w zakresie kręgosłupa.
Dlaczego dolna część pleców tak często cierpi? Faktem jest, że środek ciężkości ciała człowieka znajduje się dokładnie na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa i to on przenosi niemal cały ciężar podczas chodzenia. To jedna z wad chodzenia w pozycji pionowej – kręgowce poruszające się na 4 kończynach nie mają takich dolegliwości.
Przyczyny bólu dolnej części pleców – co musisz wiedzieć
Badania statystyczne mówią nam co następuje na temat częstości występowania czynników sprawczych bólu dolnej części pleców:
- 91% zgłoszeń dotyczy problemów z kręgosłupem i muskularną ramą pleców.
- 5% skarg dotyczy chorób układu moczowego.
- 4% - patologie innych narządów (układ rozrodczy, przewód pokarmowy).
Rodzaje bólu dolnej części pleców
Często problemy z plecami pojawiają się niespodziewanie – jak grom z jasnego nieba. Taki ostry ból w dolnej części pleców nazywany jest „lumbago”, a wcześniej można było usłyszeć określenie „lumbago”. Sama nazwa mówi o ostrym, strzelającym charakterze doznań. Podczas ataku lumbago każdy ruch tylko nasila udrękę, a pacjent mimowolnie znajduje się w ograniczonej pozycji, zamarzając w jednej pozycji. Lumbago trwa kilka minut, po czym ustępuje.
Jeśli ból jest długotrwały i bolesny, mówimy o lumbodynii. Są to odczucia bólowe w okolicy lędźwiowej o niewielkim natężeniu, ale ciągłe, które nasilają się podczas wysiłku fizycznego lub podczas hipotermii.
Istnieje stan, w którym sam ból pleców nie występuje, ale osoba odczuwa sztywność i dyskomfort. W takim przypadku wymagana jest również dodatkowa diagnostyka od specjalistów. W zależności od tego, jak objawia się ból dolnej części pleców, metody jego leczenia są różne.
Ból krzyża jako objaw choroby?
Ból pleców sam w sobie może sygnalizować bardzo różne stany patologiczne i często zrozumienie prawdziwej przyczyny nie jest takie proste.
Na przykład istnieje coś takiego jak ból przemieszczony. Oznacza sytuację, w której bolą plecy po prawej, lewej stronie lub w dolnej części pleców – a osoba myśli, że przyczyna jego udręk leży w kręgosłupie. Jednak po badaniach okazuje się, że winny jest jeden z narządów wewnętrznych (nerki, jelita czy narządy układu rozrodczego). Organizm ludzki jest bardzo złożony i zagmatwany. Przyjrzyjmy się możliwym źródłowym przyczynom dyskomfortu w odcinku lędźwiowym pleców.
Schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego powodujące ból dolnej części pleców
Związek chorób kręgosłupa z bólami dolnego odcinka kręgosłupa jest bezpośredni i jednoznaczny. Wspomniano już wcześniej, że patologie kręgosłupa są najczęstszą przyczyną bólów kręgosłupa i stanowią ponad 90% wszystkich wizyt.
Występy i przepukliny krążków międzykręgowych słusznie zajmują pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Przy takich niszczycielskich patologiach krążek międzykręgowy początkowo przesuwa się nieco na zewnątrz, wypada (wysunięcie dysku), a w miarę postępu choroby integralność krążka zostaje zakłócona w taki sposób, że wewnętrzna część (jądro miażdżyste) wychodzi z otaczającego go włóknistego pierścienia.
Występy najczęściej występują z powodu urazowego uszkodzenia dysku lub osteochondrozy.
Inną bolesną konsekwencją osteochondrozy jest ucisk i szczypanie nerwu kulszowego. Ból jest ostry i strzelający – lumbago.
W wyniku tego ucisku nerw może ulec zapaleniu. Ogólna nazwa takiej dolegliwości to zapalenie korzonków nerwowych, a jeśli zapalenie dotyczy nerwu kulszowego, wówczas określa się je bardziej szczegółowym terminem „rwa kulszowa”. Ból związany z rwą kulszową koncentruje się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się do pośladka i uda wzdłuż nerwu kulszowego.
Teraz o chorobie, która prowadzi do rozwoju wszystkich powyższych - osteochondrozie. Ból w dolnej części pleców z osteochondrozą jest ostrym strzelaniem lub tępym bólem. Wraz z rozwojem choroby (2. i 3. stopień) pojawiają się objawy neurologiczne - drętwienie, uczucie mrowienia w kończynach dolnych. Rano dana osoba niepokoi uczucie sztywności. Zaburzone zostaje funkcjonowanie przewodu pokarmowego, nerek i układu rozrodczego.
Głównym celem leczenia osteochondrozy jest złagodzenie bólu i zatrzymanie niszczenia kręgów i krążków międzykręgowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.
Ból nerek, dróg moczowych i dolnej części pleców
Być może słyszałeś. że ból dolnej części pleców jest spowodowany chorobą nerek. W niektórych przypadkach jest to rzeczywiście prawda. Zalecamy konsultację z urologiem, jeśli niepokoją Cię następujące objawy:
- Częste bolesne oddawanie moczu, zmiana koloru moczu.
- Pogorszenie stanu zdrowia, obojętność na życie.
- Hipertermia to podwyższona temperatura.
- Zmniejszony apetyt, uczucie nudności.
- Nadciśnienie tętnicze.
Ból jest różny. Na przykład przy zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ból wydaje się ciągnąć i otaczać dolną część pleców, a kolka nerkowa jest ostra i krótkotrwała.
Charakterystyczne jest, że ból w patologii nerek koncentruje się po jednej stronie - ponieważ jedna nerka bierze udział w procesie zapalnym. W ten sposób pojawia się kamień nerkowy (kamień) w nerce lub moczowodzie.
Kolejnym ważnym kryterium diagnostycznym jest to, że w nefropatiach natężenie bólu nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała. Jednak, jak rozumiesz, lepiej pozostawić prawo do postawienia dokładnej diagnozy specjalistowi.
Nadmierny wysiłek fizyczny i ból dolnej części pleców
Nasz kręgosłup jest przystosowany do wysiłku fizycznego. Dlatego pojawienie się bólu pleców po wyjściu na siłownię powinno Cię zaalarmować. Zwykle bolesność mięśni pleców spowodowana nagromadzeniem kwasu mlekowego ustępuje w ciągu 1-2 godzin, a jeśli tak się nie stanie, należy podejrzewać patologię.
Przyczyną bólu kręgosłupa po uprawianiu sportu mogą być dawne kontuzje lub ukryte problemy z krążkami międzykręgowymi – np. wysunięcie krążka międzykręgowego. W takim przypadku wyeliminowanie wysiłku fizycznego nie doprowadzi do wyleczenia, a jedynie ukryje przebieg wyniszczającej choroby kręgosłupa.
Ponadto ból pleców po wysiłku jest charakterystyczny dla zespołu mięśniowo-powięziowego. Nie stanowi zagrożenia dla życia, ale znacznie obniża jego jakość.
Jednocześnie aktywność fizyczna może również przyczynić się do ustąpienia bólów pleców – np. pacjent z nadwagą ma większe szanse na pozbycie się bólów pleców w wyniku utraty wagi.
Pamiętaj, że stały i okresowy ból dolnej części pleców po wysiłku fizycznym powinien być powodem do konsultacji z lekarzem.
Hipotermia i ból w dolnej części pleców
Długotrwałe narażenie na zimne powietrze i wiatr może prowadzić do hipotermii. Jeśli dolna część pleców nie była chroniona przed szkodliwymi czynnikami środowiskowymi, może wystąpić niewygodny stan, taki jak zapalenie mięśni. Tak nazywa się zapalenie mięśni szkieletowych. Ból ma charakter bolesny, a po palpacji (obmacywaniu) następuje napięcie mięśni pleców.
Cechy bólów krzyża u kobiet i mechanizm ich występowania
Nie jest tajemnicą, że samopoczucie kobiet jest ściśle powiązane z poziomem hormonów, które ulegają dramatycznym zmianom nie tylko przez całe życie, ale także co miesiąc. Dlatego co miesiąc w określonej fazie cyklu miesiączkowego kobiety mogą odczuwać dokuczliwy ból w dolnej części pleców. Niestety, jest to wariant normy fizjologicznej.
A w czasie ciąży dyskomfort w dolnej części pleców jest uważany za normalny - jeśli ustąpi po odpoczynku. Przecież w tym okresie w ciele kobiety zachodzą znaczące zmiany hormonalne, macica rozszerza się, co zmienia ugięcie dolnej części pleców i przesuwa środek ciężkości. Ponadto waga kobiety w ciąży w naturalny sposób wzrasta, co również powoduje zwiększone obciążenie kręgosłupa.
Jeśli mówimy o innych przyczynach bólu okolicy lędźwiowej u kobiet, ból pleców może wskazywać na zbliżającą się menopauzę. Jest to spowodowane spadkiem poziomu estrogenów i zmianami w wielu innych hormonach płciowych.
Dlatego diagnostykę przyczyn bólu krzyża u kobiet należy prowadzić szczególnie ostrożnie, aby nie przeoczyć ważnych objawów poważnych chorób i nie spisywać na straty patologicznych przyczyn bólu krzyża u kobiet. Rzeczywiście, wśród takich groźnych chorób może znajdować się torbiel, udar lub zapalenie jajnika, a nawet guzy szyjki macicy. Ignorowanie i przedwczesna diagnoza takich schorzeń może prowadzić do niepłodności i poważnych powikłań.
Jakie choroby mogą powodować ból dolnej części pleców?
Objawy, charakter bólu |
Prawdopodobna diagnoza na podstawie rezonansu magnetycznego |
| Ból dolnej części pleców podczas kaszlu, kichania, schylania się. | Występ (wybrzuszenie) krążka międzykręgowego kręgu L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Drętwienie, mrowienie nie tylko w plecach, ale także w pośladkach i kończynach dolnych. | Symetryczne grzbietowe (tylne) wysunięcie krążków kręgów L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Osłabienie mięśni nóg, odruchy motoryczne pogarszają się. | Grzbietowe (tylne) środkowe wysunięcie krążków kręgów L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Ostre, strzelające bóle; pacjent nie może nawet wyprostować się podczas ataku. | Okrągłe występy kręgów L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Długotrwałe przebywanie w jednej pozycji powoduje ból. | Rozproszone występy kręgów L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Objawy mogą nie występować przez długi czas i są wykrywane przypadkowo. | Mediana występu krążka międzykręgowego L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Ostry, kłujący ból w dolnej części pleców – zwany także „lumbago”. | Przepukliny krążków międzykręgowych L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Ból nogi sięgający poniżej kolana, uczucie mrowienia w nodze. | Przepuklina krążka grzbietowego kręgów L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Często przebiega bezobjawowo, a pacjenci zgłaszają jedynie łagodny dyskomfort. | Przepuklina Schmorla kręgów L1, L2, L3, L4, L5 |
| Zakłócone zostaje funkcjonowanie jelit, pęcherza moczowego i układu rozrodczego. | Przepuklina krążka międzyśrodkowego kręgów L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| We wczesnych stadiach przebieg jest bezobjawowy. Ból pojawia się, gdy guz rozprzestrzenia się poza dysk. | Naczyniak krwionośny i naczyniak krwionośny w trzonie kręgu L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Ból zależy od stopnia przemieszczenia kręgu. Jeśli w stawach wystąpią zmiany, odnotowuje się zaburzenia ruchu. | Retrolisteza i antylisteza kręgu L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Ból początkowo jest okresowy, później staje się stały. Zwiększone przez aktywność fizyczną. | Brzuszne klinowe zniekształcenie trzonu kręgu L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Bolący ból w dolnej części pleców, po lewej lub prawej stronie, wzdłuż kręgosłupa. Drętwienie, uczucie mrowienia. Napięcie mięśni. | Obraz MRI, cechy zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych (osteochondroza) kręgosłupa lędźwiowego |
| Rostry ból spowodowany wysiłkiem lub nieostrożnym ruchem. Zmiany chodu, dysfunkcja układu moczowo-płciowego. | Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego I stopnia (II stopień, III stopień) |
| Ból pośladków i nóg, dyskomfort spowodowany długim siedzeniem na krześle i długim chodzeniem. | Spondyloartroza kręgosłupa lędźwiowego I stopnia (II stopień, III stopień) |
Co zrobić, jeśli odczuwasz ból w dolnej części pleców?
Jeśli objawy bólowe pleców w okolicy lędźwiowej nie ustąpią lub zmniejszą się w ciągu 3 dni, należy zgłosić się do lekarza. Co zrobić przed wizytą u lekarza?
Co możesz zrobić sam na ból dolnej części pleców
Jeśli przyczyna bólu nie jest znana:
- zmierzyć temperaturę, aby wykryć stan zapalny w organizmie.
- określić objawy towarzyszące (wymioty, biegunka lub inne)
- zadzwoń do lekarza w domu lub udaj się na pogotowie.
Jeśli znana jest przyczyna bólu (siniak, skręcenie lub uraz dolnej części pleców):
- zażywaj niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) – diklofenak, ibuprofen lub inny.
- Miejscowe zastosowanie zimna pomoże zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
- mocno napnij okolicę lędźwiową ręcznikiem lub pasem ortopedycznym, aby unieruchomić zraniony obszar w jednej pozycji.
- Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać pełną diagnozę i ustalić dalszą taktykę leczenia.
Czego nie robić w przypadku bólu krzyża
- W żadnym wypadku nie należy podgrzewać bolącego miejsca na plecach! Ciepło zwiększy przepływ krwi, a jeśli wystąpi stan zapalny, pogorszy sytuację: zwiększy ból i doprowadzi do rozprzestrzenienia się procesu zakaźnego. Z tego samego powodu należy unikać odwiedzania łaźni i saun.
- Jeśli masz uporczywe i niewyjaśnione problemy z plecami, nie możesz złagodzić bólu na długi czas. Ignorowanie pierwotnej przyczyny może tylko pogorszyć przebieg choroby i prowadzić do poważnych powikłań.
- Nie można samodzielnie próbować prostować kręgów ani z grubsza masować pleców. Bez diagnozy takie działania mogą spowodować przemieszczenie kręgów i spowodować niepotrzebne dodatkowe obrażenia.
Do jakiego lekarza powinienem się zwrócić z bólem okolicy lędźwiowej?
Zdarza się, że dana osoba chętnie poszłaby do specjalisty, ale nie wie, do jakiego lekarza zgłosić się ze skargą na ból krzyża. Wprowadźmy trochę jasności do tej kwestii.
Przede wszystkim należy umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Przeprowadzi diagnostykę różnicową i ustali, u jakiego lekarza należy kontynuować leczenie. Może to być:
- Neurolog – w przypadku objawów neurologicznych i zaangażowania nerwów w ten proces.
- Urolog – w przypadku podejrzenia chorób układu moczowego (nerek).
- Ginekolog – w leczeniu chorób żeńskiego układu rozrodczego.
Według wskazań można zlecić pełną morfologię krwi (CBC) i ogólną analizę moczu (UCA), badanie rentgenowskie kręgosłupa (w szczególności MRI), USG narządów miednicy, nerek i inne badania.
Należy pamiętać, że samoleczenie i inne domowe sposoby na ból dolnej części pleców to strata pieniędzy i czasu. Co więcej, zwlekając z wizytą u specjalisty, ryzykujesz zaawansowaną postacią choroby, a tym samym skazujesz się na długotrwałe, kosztowne i często mniej skuteczne (niż we wczesnych stadiach) leczenie.
Jak leczyć ból dolnej części pleców: podstawowe metody leczenia
Naturalnie możesz zadać sobie pytanie: jeśli samoleczenie nie jest skuteczne, to jak wyleczyć ból krzyża? Kompetentny specjalista ma w swoim arsenale wiele technik, w tym zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze składa się z następujących punktów:
- Przyjmowanie leków przeciwzapalnych (NLPZ) i przeciwbólowych doustnie i miejscowo.
- Fizjoterapia (terapia falą uderzeniową, akupunktura).
- Kinezyterapia.
- Masaż leczniczy.
- Ćwiczenia lecznicze i gimnastyka.
Zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże należy wykonać po ostrej fazie choroby, gdy objawy bólowe ustąpiły.
Leczenie chirurgiczne wskazane jest w zaawansowanych przypadkach schorzeń kręgosłupa, gdy metody zachowawcze nie dają znaczących rezultatów. Jednak dzięki terminowej diagnozie i prawidłowo przepisanemu leczeniu konieczność interwencji chirurgicznych można opóźnić lub całkowicie uniknąć.
Zapobieganie bólom krzyża
Z reguły bolesne odczucia w plecach i dolnej części pleców powstają z powodu nieostrożnego podejścia do zdrowia. Przecież siedzący tryb życia, obciążony siedzącą pracą i przymusowym długotrwałym przebywaniem w jednej pozycji, jest typowy dla wielu z nas. Nie mniej szkodliwe są nadmierna aktywność fizyczna bez przygotowania (rozciąganie) i podnoszenie ciężarów w nieprawidłowej pozycji pleców. Nic dziwnego, że większość populacji świata doświadcza bólu krzyża.
Rady lekarzy dotyczące zapobiegania bólom pleców:
- Uważaj na swoją postawę, trzymaj plecy prosto.
- Unikaj niewygodnych pozycji w miejscu pracy. Możesz umieścić małą poduszkę pod dolną częścią pleców, aby podeprzeć plecy. Spróbuj!
- W przypadku długotrwałego siedzenia przy biurku warto od czasu do czasu (co godzinę) wstać, najlepiej w celu wspólnej rozgrzewki lub po prostu przejść się.
- Wskazane jest spanie na materacu ortopedycznym; jest dość twardy i jednocześnie elastyczny.
- Zacznij dzień od ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców i tułowia.
Jak prawidłowo podnosić ciężary?
Jeśli musisz podnieść i przenieść coś ciężkiego, powinieneś to zrobić, uginając kolana, a nie plecy. Oznacza to, że najpierw musisz usiąść, wziąć ładunek, a następnie wyprostować kolana, pozostawiając prostą linię pleców.
Ból dolnej części pleców: co robić?
Teraz, gdy już przeczytałeś o najczęstszych przyczynach bólu krzyża, wiesz, co musisz wiedzieć i co robić, pojawia się pytanie – gdzie się zwrócić? Zdecydowanie przy wyborze kliniki należy preferować ośrodek medyczny, w którym można konsekwentnie badać różnych specjalistów. Oznacza to, że nie będziesz musiał jechać na drugi koniec miasta w celu dodatkowej diagnostyki, a w jednym miejscu zostanie sporządzony pełnoprawny kompleksowy plan leczenia bólu pleców w okolicy lędźwiowej.
Równie ważną rolę odgrywają kwalifikacje lekarzy i dostępność odpowiedniego sprzętu. W końcu ból dolnej części pleców spowodowany osteochondrozą i zapaleniem mięśni wymaga innego podejścia do terapii.